Реєстрація лікаря

Шановний лікарю! 

Пропонуємо Вам пройти процедуру реєстрації на сайті МЛК, що надасть Вам можливість самостійно перевіряти інформацію про дані члена МЛК та його фінансову заборгованість перед МЛК.

Для реєстрації на сайті необхідно заповнити наступну анкету:

Персональні дані
Прізвище: *
Ім’я: *
По батькові: *
Назва лікувального закладу: *
Телефон, робочий: *
Телефон, моб: *
E-mail: *
Доступ до сайту
Логін: *
Латинськими літерами, від 5 до 12 символів
Пароль: *
Латинськими літерами, від 5 до 12 символів
Пароль ще раз: *
   
Показати іншу картинку
Перевірочний код: *
Латинськими літерами, регістр не важливий
* - обов’язкові поля